Что такое рефлюкс

Рефлюкс у детей

Нарушение кислотного баланса, также известное как гастроэзофагеальный рефлекс (ГЭР), является нормальным явлением, которое встречается у младенцев примерно в 40-65% случаев. Но как распознать, есть ли рефлюкс у вашего ребенка? Если ваш малыш срыгивает молоком после кормления, это может быть связано с рядом причин, но есть большая вероятность, что это ГЭР, поскольку срыгивание является одним из самых распространенных симптомов рефлюкса у ребенка раннего возраста. Когда ребенок вырастает, ГЭР обычно проходит самостоятельно и не требует вмешательства.

Итак, известно, что рефлюкс встречается часто, но что именно вызывает рефлюкс у ребенка? Поскольку у младенцев еще не полностью развит нижний пищеводный сфинктер (НПС) - мышца в нижней части пищевода, которая открывается и закрывается, чтобы пропустить пищу в желудок и удержать ее там - пища может легко вернуться вверх по желудку.

Если у малыша наблюдаются осложнения, которые перерастают в отрыжку молоком в небольших количествах, например, затрудненное кормление и дискомфорт, у него может быть ГЭР. К симптомам ГЭР относятся следующие:¹

• выгнутая спина во время или после еды;
• плач более трех часов в день без медицинской причины;
• кашель;
• рвота или затрудненное глотание;
• раздражительность после еды;
• плохое питание или отказ от еды;
• плохой показатель прибавки веса или потеря веса;
• проблемы с дыханием;
• сильная или частая рвота.

ГЭР обычно возникает, когда мышца пищевода ослабевает или сокращается, хотя не должна, в результате чего содержимое желудка возвращается в пищевод.

Симптомы рефлюкса у ребенка

Другой тип рефлюкса - скрытый рефлюкс. Невыраженный рефлюкс у младенцев, который также называют ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР), — это когда содержимое желудка ребенка попадает обратно в голосовую трубку, заднюю стенку горла и носовые каналы. Этот тип рефлюкса не всегда проявляется внешними симптомами, поэтому его называют "скрытым".

У младенцев возможно одновременное развитие ГЭР и скрытого рефлюкса, но симптомы этих двух заболеваний несколько отличаются. Ниже приведены некоторые из симптомов скрытого рефлюкса у детей младшего возраста:²

• проблемы с дыханием;
• рвотные приступы;
• хронический кашель;
• трудности с кормлением;
• срыгивания;
• плохой показатель прибавки веса или потеря веса.

В большинстве случаев ГЭР и скрытый рефлюкс проходят сами по себе. Преимущественно младенцы перерастают скрытый рефлюкс и другие типы рефлюкса в течение первого года жизни. Если у малыша наблюдаются длительные симптомы скрытого рефлюкса более этого срока, родителям необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Также, если у ребенка наблюдается сильная рвота, кровь в кале или любой из вышеперечисленных симптомов ГЭР, родители должны обратиться к своему врачу.³

Частое срыгивание у младенца

В грудном возрасте, когда малыш находится на грудном или искусственном вскармливании, срыгивание - то есть высвобождение молока, которое он уже проглотил, изо рта вместе с потоком воздуха - можно назвать вариантом нормы. Этому способствует анатомия пищеварительного канала младенца. Если срыгивания не обильные и происходят не с каждым приемом пищи, волноваться, как правило, не стоит, так как к году малыши перерастают рефлюкс.

У малышей срыгивания происходят сразу после еды. Причиной этого является неправильное прикладывание к груди или к соске. Во время сосания ребенок глотает большой объем воздуха, который приводит к заполнению его желудка. Приемлемая частота срыгивания составляет до пяти раз в сутки, а объем срыгиваемой жидкости не должен превышать две-три столовые ложки. При этом выделения выглядят как свернутое молоко.

Если вы наблюдаете частое срыгивание у младенца, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Не следует кормить ребенка, когда он лежит калачиком.
• Создайте спокойную атмосферу. 
• Убедитесь, чтобы на животик ребенка ничего не давило.
• Старайтесь избегать поездок на автомобиле сразу после кормления. 
• Подержите малыша около 30 мин в вертикальном положении после того, как он поел.
• При грудном вскармливании следите, чтобы ребенок правильно захватывал грудь, когда его губы должны покрывать не только сосок, но и ареолу, насколько это возможно. Если вы кормите молочной смесью или сцеженным молоком из бутылочки, убедитесь, что отверстие соски не слишком маленькое — это может помешать ребенку есть.