Що таке рефлюкс

Рефлюкс у дітей

Порушення кислотного балансу, також відоме як гастроезофагеальний рефлекс (ГЕР), є нормальним явищем, яке трапляється у немовлят. 40-65% немовлят зазнають цього, тож як дізнатися, чи є рефлюкс у дитини? Якщо малюк зригує молоком після годування, це може бути пов'язано з рядом причин, але є велика ймовірність, що це ГЕР, оскільки зригування є одним з найпоширеніших симптомів рефлюксу у дитини раннього віку. Коли дитина дорослішає, ГЕР зазвичай проходить самостійно та не потребує втручання.

Отже, відомо, що рефлюкс зустрічається часто, але що ж викликає рефлюкс у дитини? Оскільки у немовлят ще не повністю розвинений нижній стравохідний сфінктер (НСС) - м'яз в нижній частині стравоходу, який відкривається та закривається, щоб пропустити їжу в шлунок та утримати її там - їжа може легко повернутися назад вгору по стравоходу.

Якщо у малюка спостерігаються ускладнення, які переростають у відрижку молоком у невеликих кількостях, наприклад, утруднене годування та дискомфорт, у нього може бути ГЕР. Симптомами ГЕР є наступн¹і:

• вигнута спина під час або після їжі;
  
• плач понад три години на день без медичної причини;
  
• кашель;
  
• блювота або утруднене ковтання;
  
• дратівливість після їжі;
  
• погане харчування або відмова від їжі;
  
• поганий показник збільшення ваги або втрата ваги;
  
• проблеми з диханням;
  
• сильна або часта блювота.

ГЕР зазвичай виникає, коли м'яз стравоходу стає слабким або скорочується, коли не повинен, в результаті чого вміст шлунку повертається в стравохід.

Симптоми рефлюксу у дитини

Інший тип рефлюксу - прихований рефлюкс. Невиражений рефлюкс у немовлят, який також називають ларингофарингеальним рефлюксом (ЛФР), - це коли вміст шлунку дитини потрапляє назад у голосову трубку, задню стінку горла та носові канали. Цей тип рефлюксу не завжди викликає зовнішні симптоми, тому його називають "прихованим".

У немовлят можливий одночасний перебіг ГЕР та прихованого рефлюксу, але симптоми цих двох захворювань дещо відрізняються. Нижче наведені деякі з симптомів прихованого рефлюксу у дітей раннього віку²:

• проблеми з диханням;
  
• блювотні приступи;
  
• хронічний кашель;
  
• труднощі з годуванням;
  
• зригування;
  
• поганий показник збільшення ваги або втрата ваги.

У більшості випадків ГЕР та прихований рефлюкс проходять самі по собі. Переважно немовлята переростають прихований рефлюкс та інші типи рефлюксу протягом першого року життя. Якщо у малюка спостерігаються тривалі симптоми прихованого рефлюксу понад цей термін, батькам необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Також, якщо у дитини спостерігається сильна блювота, кров у випорожненнях або будь-який з перерахованих вище симптомів ГЕР, батьки повинні звернутися до свого сімейного лікаря³.

Часте зригування у немовляти

У грудному віці, коли малюк перебуває на грудному або штучному вигодовуванні, зригування - тобто вивільнення молока, яке він вже проковтнув, з рота разом із потоком повітря - можна назвати варіантом норми. Цьому сприяє анатомія травного каналу немовляти. Якщо зригування не рясні та відбуваються не з кожним вживанням їжі, хвилюватися, як правило, не варто - до року малюки переростають рефлюкс.

У малюків зригування відбувається одразу після їжі. Причиною цього є неправильне прикладання до грудей або до соски. Під час смоктання дитина ковтає великий об'єм повітря, який призводить до заповнення її шлунку. Прийнятна частота зригування становить до п'яти разів на добу, а об'єм рідини, що відригується, не повинен перевищувати дві-три столові ложки. При цьому процесі виділення мають вигляд згорнутого молока.

Якщо ви спостерігаєте часте зригування у немовляти, дотримуйтеся таких рекомендацій:

• Не слід годувати дитину, коли вона лежить калачиком.
  
• Створіть спокійну атмосферу.
  
• Переконайтеся, щоб на животик дитини нічого не тиснуло.
  
• Намагайтеся уникати поїздок на автомобілі відразу після годування.
  
• Потримайте малюка близько 30 хв у вертикальному положенні після того, як він поїв.
  
• При грудному вигодовуванні стежте, щоб дитина правильно захоплювала груди (її губи повинні покривати не тільки сосок, а й ареолу, наскільки це можливо). Якщо ви годуєте молочною сумішшю або зцідженим молоком із пляшечки, переконайтеся, що отвір соски не надто маленький - це може завадити малюкові їсти.